专家：北京中医药大学东直门医院 杨博华

 

一、烧烫伤概述

 

烧烫伤是因热力（火焰、灼热的气体、液体或固体）、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起的一种局部或全身急性损伤性疾病。在古代，一般以火烧和汤烫者居多，故又称为水火烫伤、汤泼火伤、火烧疮、汤火疮、火疮等。由于现代科学技术的发展，出现了化学烧伤、放射性烧伤、电击伤等。

 

祖国医学早在晋代《肘后方》中就有“烫火灼伤用年久石灰敷之，或加油调”和“猪脂煎柳白皮成膏”外敷的记载。

 

强热侵害人体，导致皮肉腐烂而成。主要有火焰、热水（油）、蒸汽、电流、激光、放射线、化学物质和战时火器等。轻者，仅皮肉损伤；重者，除皮肉损伤外，因火毒炽盛，伤津耗液，损伤阳气，致气阴两伤。或因火毒侵入营血，内攻脏腑，导致脏腑失和，阴阳平衡失调，重者可致死亡。

 

现代医学认为高温可直接造成局部组织细胞损害，发生变质、坏死、甚至炭化。大面积严重烧伤可引起全身性变化，早期可因大量体液丢失和剧烈疼痛引起休克。在体液回收期和焦痂脱落期细菌感染可引起脓毒败血症。创面修复愈合可形成大量瘢痕或形成顽固性溃疡。

 

二、烧烫伤主要表现

 

烧烫伤有轻重，所以处理方法也不一样。那么，人被烫伤后，应该如何判断自己伤势轻重呢？

 

日常生活中发生的烫伤一般为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度，严重者可达到Ⅲ度烫伤。

 

Ⅰ度烫伤：烧伤局限于表皮角质层，皮肤发红、不起水疱，表面干燥，2～3天后，烫伤皮肤脱屑，3～5天即可痊愈不留疤痕，海边日光浴的皮肤损伤即为I度烫(烧)伤。

 

浅Ⅱ度烫伤：烧伤达到皮肤真皮浅层，创面红肿、起水疱、疼痛剧烈，一般2周左右愈合。

 

深Ⅱ度烫伤：烧伤达到真皮深层，基底红白相间、痛觉迟钝，需3周左右愈合，但留有瘢痕；如果创面感染化脓，会成为Ⅲ度烫伤。

 

Ⅲ度烫伤：烧伤达到皮肤全层，甚至伤及皮下组织，肌肉和骨骼，痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。干后皮下静脉阻塞如树枝状

 

对于烫伤面积的简单计算方法是，烫伤者的一只手掌面积相当于其身体面积的1%。

 

三、中医药治疗

 

中医认为烧烫伤主要是因火毒炽盛，伤津耗液，损伤阳气，致气阴两伤。或因火毒侵入营血，内攻脏腑，导致脏腑失和，阴阳平衡失调，重者可致死亡。治疗则应该清热、解毒、滋阴为主，严重者需回阳救逆、凉血清营治疗。

 

外用药物治疗，对于I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度烫伤主要以保护皮肤为主，用各种油质敷料覆盖创面表面，促进烧伤创面的愈合。严重烧伤需要控制感染、保护创面、切痂植皮、防治并发症等。

 

1、治疗原则

 

有条件者，超过1% 的烫伤都应该就医；而烫伤面积成人达15%～20%、小孩与老人达10%～15%，可能会危及生命，一定要尽快送医院治疗。此外，I度烫伤可自行治疗，浅 Ⅱ度最好由专科医生治疗，深Ⅱ度必需由专科医生治疗。

 

2、小面积、较轻烫伤的自我疗法

 

发生了I度或浅Ⅱ度烫伤，可以根据情况自我进行治疗。治疗方法主要以外用药物为主。

 

外用中成药：京万红膏、润湿烧伤膏均对小面积烧伤有较好的疗效，此类药物均可在药店买到。紫草膏、万花油也是比较好的外用药物。

 

自制中药

 

⑴ 生大黄、黄柏、黄芩、生地榆各等分,研细末和匀,加少许冰片,混入白凡士林,搅至均匀为度，外用。

 

⑵ 将熟蛋黄放在锅内炒，至蛋黄油渗出时压挤取油。一个鸡蛋黄可出油5～8毫升，用蛋黄油外涂。

 

⑶ 枯矾15克、花椒30克，炒至黄褐色时研成细末，再加冰片3克混匀，用麻油调涂。

 

有水疱的伤面可剪破水疱，外涂中药，每日一次，上盖敷料，直至结痂。

 

四、注意事项

 

1、创面结痂要待其自行脱落，不要强行揭去痂皮。若此时尚未完全长好的表皮细胞，没有了痂皮的保护会形成色素沉着，或发生炎症反应。

 

2、烫伤创面在愈合的时候会有痒感，此时不能用手挠抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒。因为这样会刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成疤痕。

 

3、酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激性食物会促进疤痕组织增生，所以治疗期间应避免这些饮食。

 

4、服用含铅、汞的药物，会增加色素沉积，所以应禁用含铅、汞的药物。

 

5、太阳光中的紫外线辐射会使稚嫩的新生皮肤形成色素沉积，所以烫伤的部位应注意防晒。

 

6、有些化妆品中含有光敏物质，会使愈合中的创面色素增多，因此化妆品等不能接触烫伤创面。

 

7、创面感染或恶化要及时到医院进行诊治。